Queratolisis interrumpida: ¿Qué es? ¿Cómo tratar naturalmente?

Es una infección bacteriana de la piel que puede afectar tanto las plantas de los pies como las palmas de las manos. Sin embargo, con mayor frecuencia afecta a los pies debido al ambiente sudoroso creado por el uso de zapatos y calcetines durante un largo período de tiempo.

Esta condición se caracteriza por pequeñas depresiones o fosas en la capa superior de la piel y áreas de piel blanca. Puede ser una causa del olor de los pies y es mucho más común en los hombres que en las mujeres.

Para entender mejor el proceso, sugerimos que el Dr. Eduardo Lauzurica lea el preámbulo

Queratolisis punteada, pequeños orificios bajo la planta del pie y la microbiota

Está de moda hablar de «flora intestinal» y muchos de ustedes saben que también hay una flora cutánea, así como una flora oral y vaginal. Algunos enfatizan, por qué «flora» y no «fauna», también para estar de acuerdo con la terminología, es más apropiado decir «microbiota».

El hecho es que la inmensidad de las bacterias que conviven en un cuerpo humano sano es cada vez más importante y nos estamos dando cuenta de las consecuencias de sus desequilibrios.

El término microbiota se refiere a la comunidad de bacterias, hongos y virus que encontramos en nuestro cuerpo en un momento dado. Son gérmenes comensales, no patógenos.

Algunos datos nos permiten imaginar: el peso de la microbiota en humanos se estima en 1 kg y el número de bacterias triplica el número de células del portador, con 300 veces más ADN (microbioma, esta vez con «m»).

A nivel local, de piel o de mucosas, un estado correcto entre la microbiota y el huésped inhibe los procesos inflamatorios y esta regulación local tiene efectos inmunomoduladores sistémicos.

La modificación de estos equilibrios, la disbiosis, tiene consecuencias locales y generales. Esta disbiosis parece tener un impacto en situaciones tan dispares como la diabetes, la obesidad, la respuesta a los tratamientos antineoplásicos, el eccema endógeno y los procesos autoinmunes.

La competencia con los patógenos impide el crecimiento de patógenos y, por lo tanto, de infecciones.

La microbiota en la piel alcanza un enfriamiento de 1 millón de bacterias por centímetro cuadrado y es menos estudiada que la del intestino. Encontramos bacterias del género Corynebacteria, Propionybacteria, Staphylococcus, hongos del género Malassezia, artrópodos como Demodex foliculorum y algunos virus.

La piel es por lo tanto un buen terreno fértil y de estas interacciones surge el estado de salud del individuo o contra situaciones y enfermedades desreguladoras.

Todo este preámbulo porque la queratolisis puntuada es un proceso que resulta de, digamos, la disbiosis de la planta del pie.

En situaciones de aumento de la humedad, ya sea por hiperhidrosis u oclusión excesiva, y aumento del pH, las cepas bacterianas del género Corynebacterium proliferan en cantidad y destruyen la queratina al dar formas caprichosas a la piel de la planta.

El proceso fue descrito hace más de un siglo como una variante de la hiperqueratosis plantar (Castellani, 1910, «Keratoma plantare sulcatum») y desde 1965 se denomina «queratolisis puntuada», Zaias y otros que, además de dar su nuevo nombre, han descubierto su causa bacteriana.

Las corinebacterias (el patógeno que causa la difteria también pertenece a este grupo) son muy abundantes en la piel y se cree que forman parte de la microbiota. Algunas personas con un crecimiento excesivo de colonias desarrollarán queratolisis, que puede coexistir con otros dos procesos como el eritrasmo y la tricomicosis, causados por el mismo germen.

¿Qué se observa en la queratolisis manchada?

Como el proceso tiende a ser asintomático, el descubrimiento ocasional coincide con la exploración de otra patología o hiperhidrosis y/u olor de pies.

Se observan pequeñas grietas, como si se hubieran hecho con un punzón, que al converger pueden alcanzar erosiones superficiales de 0,5 a varios milímetros, confinadas en el estrato córneo (1-2 mm de profundidad). Generalmente se asientan en las áreas de apoyo (contacto) de la planta del pie y la inflamación es generalmente ausente. Rara vez se tocan las manos.

Pocas personas reportan molestias o picazón en el área

El síntoma más común de queratolisis manchada es un olor aparente del pie, debido a una infección de la piel en la parte inferior de los pies.

Las personas con esta afección por lo general tienen racimos «perforados» de fosas en las plantas de los pies o las palmas de las manos. Los hoyos serán más visibles cuando la piel esté húmeda. Algunas veces, estos hoyos se pueden combinar para formar lesiones más grandes.

También hay un tipo de queratolisis en la que las áreas afectadas de la piel se tornan rojas. Aunque los hoyos en sí mismos generalmente no tienen otros síntomas, a veces son dolorosos o producen comezón cuando se aplica presión en el pie mientras se camina.

¿Por qué se produce la queratolisis por manchas?

Esto se debe a las proteasas que destruyen la queratina, separadas por los géneros «Corynebacterium» y «Kytococcum sedentarius» y «Dermatophilus congolensis» también implicados.

Las actividades y profesiones que conducen a la obstrucción permanente de los pies y, por lo tanto, al aumento de la humedad son las más predispuestas: atletas, fuerzas militares y de seguridad, trabajadores con calzado de seguridad, agricultores…. La mayoría de los casos son reportados en hombres adultos y descritos sólo en personas de edad avanzada.

El olor fétido asociado se atribuye a los compuestos de azufre resultantes de la degradación de la queratina.

¿Cómo tratar la queratolisis interrumpida?

El diagnóstico suele ser clínico y rara vez suscita dudas con verrugas virales, queratosis por arsénico, queratolisis exfoliativa, tiña pediátrica o porqueratosis.

Una biopsia mostraría una pérdida localizada de queratina y microorganismos cocoidales; en las formas más profundas e intensas, veremos dimorfismos con hifas septales. La lámpara de madera delimitaría en muchos casos un área de fluorescencia roja coralina.

¿Cómo tratar la queratolisis puntual?

El tratamiento debe tener como objetivo resolver las circunstancias predisponentes que, en el caso de la hiperhidrosis, implican el uso de clorhidrato de aluminio al 20%. La eliminación bacteriana se realiza eficazmente con antibióticos tópicos (loción o crema dos veces al día) eritromicina, mupirocina, ácido fusídico…, o con eritromicina oral para casos resistentes.

Para tratar la queratolisis puntual, su médico probablemente le recetará un antibiótico o antiséptico tópico, con mayor frecuencia clindamicina, eritromicina o mupirocina. También se recomienda evitar los calcetines y los zapatos apretados. En casos raros, su médico puede sugerir un agente secante como Drysol.

En casos extremos, el médico puede recomendar inyecciones botulínicas para tratar esta afección.

En 2-3 semanas el aspecto de la piel mejora, así como el mal olor.

¿Se puede tratar la queratolisis con aceite del árbol del té o con vinagre de sidra?

Aunque el aceite del árbol del té y el ácido acético (el componente activo del vinagre) tienen propiedades antibacterianas en algunos contextos, su uso en el tratamiento de la queratolisis puntual no ha sido evaluado en un estudio clínico. Si usted tiene queratolisis de manchas, se recomienda tratar su infección con un antibiótico tópico recetado por su médico.

¿Cómo prevenir la queratolisis de las manchas?

Debido a que esta infección bacteriana se desarrolla en ambientes húmedos, es importante mantener los pies lo más secos posible para prevenir la queratolisis puntual. Tome las siguientes precauciones para mantener los pies sanos y secos:

  • Use zapatos durante el menor tiempo posible.
  • Use calcetines hechos de materiales que absorben la humedad, como la lana y el nylon.
  • Use sandalias de punta abierta tan a menudo como sea posible.
  • Lávese los pies con frecuencia con un limpiador antiséptico.
  • Evite compartir sus zapatos con otras personas.

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